Одноразовая одежда и противочумные костюмы ---+7(952)2856472

Медицинская энциклопедия

Главная » Статьи » ЗАБОЛЕВАНИЯ » Болезни почек и мочевых путей

ЦИСТИТ
ЦИСТИТ-воспаление мочевого пузыря. Наблюдается в
любом возрасте, но чаще всего у пожилых женщин.
Этиология. Ведущая роль принадлежит инфекции.
Проникновение патогенных бактерий в мочевой пузырь у
женщин обусловлено особенностями строения
мочеполового аппарата - короткая и широкая уретра,
близость к влагалищу и прямой кишка.
Возникновению цистита способствуют нарушение оттока
мочи из мочевого пузыря, дефлорация, беременность, роды,
воспаление половых органов, охлаждение, запор,
употребление веществ, раздражающих слизистую оболочку
мочевого пузыря (гексаметилентетрамин - уротропин),
облучение мочевого пузыря при лучевой терапии опухолей
органов таза.
Сопротивляемость организма и слизистой оболочки
мочевого пузыря имеет большое значение в
предупреждении воспаления. Местные нарушения
кровообращения, высокая вирулентность бактерий и
продолжительность пребывания их в мочевом пузыре
существенно способствуют возникновению цистита. В
большинстве случаев инфекция мочевых путей у женщин
связана с половой жизнью (соблюдение гигиены половой
жизни и опорожнение мочевого пузыря до и после полового
акта уменьшают возможность занесения инфекции).
Возникновение цистита у мужчин может быть обусловлено
простатитом (острый и хронический), стриктурой уретры,
аденомой, камнем или раком предстательной железы и
другими заболеваниями половых органов. Причиной
хронического цистита как у мужчин, так и у женщин могут
быть камни, опухоль, лейкоплакия и туберкулез мочевого
пузыря, но такой "хронический цистит" является
вторичным, в основе его лежит другое заболевание
мочевого пузыря, которое должно быть своевременно
распознано врачом.
Первичных хронических циститов практически не бывает,
под маской хронического цистита скрывается обычно
другое урологическое заболевание. В этиологии цистита у
детей важную роль играют аномалии развития
мочеиспускательного канала, его сужения, клапаны и т. д.
Возможно и гематогенное проникновение инфекции в
мочевой пузырь.
Симптомы, течение. Воспаление мочевого пузыря может
развиться внезапно, но чаще всего явления цистита
нарастают постепенно. Он проявляется чувством
дискомфорта, ощущением жжения и зуда в области уретры и
промежности во время мочеиспускания. Ощущение
дискомфорта и боли над лобком или в области промежности
могут оставаться и после мочеиспускания. Мочеиспускания
становятся частями, болезненными, количество мочи при
каждом мочеиспускании уменьшается. В конце акта
мочеиспускания иногда моча окрашивается кровью. Позывы
на мочеиспускание могут быть императивными, иногда
наблюдается неудержание мочи. В большинстве случаев при
остром цистите температура тела остается нормальной,
редко бывает субфебрильной. Повышение температуры при
цистите свидетельствует о том, что инфекция
распространилась за пределы мочевого пузыря, чаще всего
на верхние мочевые пути. Пальпация и перкуссия в
надлобковой области при цистите иногда сопровождаются
болезненностью. Напряжение мышц передней брюшной
стенки наблюдается главным образом у детей. Моча при
остром цистите содержит много лейкоцитов и эритроцитов,
что обусловливает наличие в ней небольших количеств
белка. Бактериурия всегда выявляется при инфекционном
цистите. Как и при других формах инфекции мочевых путей,
при цистите важно определить степень бактериурии.
Обнаружение в 1 мл мочи более 100 000 микробных тел
свидетельствует об остром процессе. При цистите в крови
определяются лишь умеренный лейкоцитоз и повышенная
СОЭ.
Важными методами исследования являются посев мочи и
исследование флоры на чувствительность к антибиотикам и
химиотералевтическим препаратам. Это исследование
позволяет провести рациональную антибактериальную
терапию цистита, но занимает около 48 ч. Наличие цистита
при стерильной моче - основание для проведения
диагностики туберкулеза мочевой системы.
Л е ч е н и е. Больной острым циститом должен соблюдать
покой, находиться в тепле, желателен постельный режим.
Грелка на надлобковую область, сидячие теплые ванны
уменьшают боль. Пища должна быть без острых приправ,
маринадов, консервантов. Рекомендуется пить чай с
молоком. Применять мочегонные средства не следует, так
как при этом значительно снижается концентрация
антибактериальных препаратов в моче. Основой лечения
являются антибанктериальные препараты; их следует
назначать, не дожидаясь результатов посеве мочи и
определения микрофлоры на чувствительность. Широким
спектром действия и высокой эффективностью обладает
бактрим (бисептол), который при цистите можно назначать
по 2 таблетки 2 раза в день. После получения данных
исследования микрофлоры мочи и ее чувствительности
препарат можно заменить. Для лечения цистита
применяют невиграмон по 0,5 г 4 раза в день, фурадонин по
0,1 г 4 раза в день, фурагин по 0,1 г 3 раза в день.
Лечение продолжается 5-10 дней. Если заболевание длится
дольше и обнаруживается бактериурия (более 100 000
микробных тел в 1 мл мочи), следует назначить
антибиотики. Наиболее целесообразно в этих случаях
применить ампициллин по 500 мг 4 раза в день.
Профилактика: соблюдение правил личной гигиены,
содержание половых органов и промежности в чистоте,
лечение запоров и гинекологических заболеваний.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
 
Категория: Болезни почек и мочевых путей | Добавил: medictorg (20.03.2008)
Просмотров: 1573 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Рейтинг@Mail.ru