Одноразовая одежда и противочумные костюмы ---+7(952)2856472

Медицинская энциклопедия

Главная » Статьи » ЗАБОЛЕВАНИЯ » Общеклинические методы лечения

Опухоли надпочечника
Различают доброкачественные и
злокачественные опухоли надпочечника,
исходящие из коркового и мозгового слоя. В коре
надпочечника локализуются аденомы с повышенной
секрецией глюкокортикоидов или альдостерона, в мозговом
слое - феохромоцитома, продуцирующая адреналин и
норадреналин. Злокачественные опухоли (кортикостерома,
феохромобластома, нейробластома), так же как и аденомы,
могут быть секретирующими или несекретирующими.
В диагностике опухолей надпочечника наряду с тщательным
анамнезом, биохимическими и эндокринологическими
исследованиями имеют важное значение ультразвуковая и
компьютерная томография, ангиография.
Отличить доброкачественную опухоль от злокачественной
трудно даже при морфологическом анализе. В обоих
вариантах опухоль имеет капсулу. Признаки
злокачественности: инвазия капсулы и сосудов, большой
размер опухоли, извращенная реакция на дексаметазоновый
тест. Злокачественные опухоли склонны к
рецидивированию, метастазы появляются в парааортальных
лимфатических узлах, легких, печени, костях.
Аденома и рак коры надпочечника вызывают синдром
Ку-шинга. В крови - высокий уровень кортизола, в моче -
значительная экскреция кетостероидов. При раке опухоль
большого размера, секреция кортизола мало угнетается
после приема дексаметазона.
Альдостерома-опухоль небольшого размера (менее 2см),
проявляется потерей калия и задержкой натрия, повышением
артериального давления, жаждой, полиурией, мышечной
слабостью. Злокачественная альдостерома наблюдается
редко, ее размер обычно больше 3-4 см.
Феохромоцитома проявляется повышением артериального
давления с тяжелыми кризами и быстро развивающимися
осложнениями (ретинопатия, кровоизлияние в головной
мозг и др. ). Уровень адреналина, норадреналина в крови и
их метаболитов в моче высокий. В 10-15% случаев
феохромоцитома развивается с обеих сторон.
Лечение. Основным методом лечения больных с опухолями
надпочечников является хирургический. После удаления
секретирующей опухоли необходим динамический
лабораторный контроль. Выявление нового увеличения
уровня гормонов или других активных субстанций помогает
раннему выявлению рецидива опухоли и своевременному
проведению повторной операции. При злокачественной
кортикостероме объективное и симптоматическое
улучшение достигается применением о,п-ДДД
[1,1-дихлор-2(хлорфенил)-этан] по 6-10 г/сут,
аминоглютетемида по 500-1500 мг/сут; заместительную
терапию проводят кортизона ацетатом.
 
Категория: Общеклинические методы лечения | Добавил: medictorg (10.12.2007)
Просмотров: 869 | Комментарии: 2 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Рейтинг@Mail.ru