Обычно диагностируется в возрасте 55 лет и старше, у
мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. Для России характерна
неравномерность заболеваемости в разных республиках:
наивысшая - в Казахстане, Туркмении, Узбекистане.
Основная гистологическая форма - плоскоклеточный рак.
Злокачественным опухолям предшествуют хронические
эзофагиты, пептические язвы, химические и термические
ожоги. Этиологическое значение имеют также
систематическое употребление очень горячей пищи,
микроожоги и микротравмы пищевода, влияние
афлатоксинов, нитрозаминов, алкоголя, недостаток
витаминов А и С.
Рак пищевода может быть язвенным,
бородавчато-папилломатозным и инфильтрирующим. Чаще
всего опухоли локализуются в средней трети пищевода
(60%), затем в нижней трети (30%), реже всего - в шейном
отделе.
Симптомы: дисфагия (сначала возникают затруднения при
глотании твердой пищи, затем полужидкой и жидкой;
дисфагия прогрессирует непрерывно), боль (также во время
глотания), слюноотделение (чаще при верхней шейной и
верхнегрудной локализации рака), похудание и
обезвоживание.
Рентгенологическое и эндоскопическое исследование
позволяет выявить уровень сужения пищевода, определить
размеры опухоли, наличие изъязвления. Окончательный
диагноз ставят после биопсии. Больные погибают как от
осложнений, связанных с первичной опухолью (перфорация,
вызывающая медиастинит, истощение), так и от отдаленных
метастазов (лимфатические узлы, легкие, печень).
Лечение. Основной метод лечения - хирургический или
комбинированный (лучевая терапия в сочетании с
операцией). Могут выполняться паллиативные операции
типа гастростомы. Лучевой метод лечения в качестве
единственного также возможен. При проведении
химиотерапии используют адриабластин, фторурацил,
метотрексат, цисплатин, блеомицин,проспидин.
|
