Одноразовая одежда и противочумные костюмы ---+7(952)2856472

Медицинская энциклопедия

Главная » Статьи » ЗАБОЛЕВАНИЯ » Общеклинические методы лечения

Рак поджелудочной железы
Занимает по частоте возникновения одно из первых мест
среди злокачественных опухолей. Риск заболевания имеется
уже после 30 лет с пиком после 70 лет. Выделяют рак
головки, тела и хвоста поджелудочной железы. В основном
развивается протоковый рак (аденокарцинома). В головке
железы опухоль локализуется в 75% случаев. Быстрое
сдавление или прорастание общего желчного протока ведет
к механической желтухе. Для опухоли головки железы
характерна триада Курвуазье (увеличенный безболезненный
желчный пузырь при наличии желтухи). При этом возникает
также расширение желчных протоков, увеличение печени.
При прорастании опухоли в двенадцатиперстную кишку или
желудок может развиться кровотечение или стеноз.
Первым симптомом болезни является боль в эпигастральной
области и подреберьях иногда с иррадиацией в спину, с
нарастанием интенсивности ночью. Кроме того, характерно
прогрессирующее снижение массы тела без ясной причины.
С появлением желтухи усиливаются тошнота, рвота, диарея,
могут присоединиться симптомы холангита и др.
Рак тела железы быстро прорастает в верхние брыжеечные
вены и артерии, воротную вену. Желтуха возникает редко.
Иногда (10-20%) в связи с деструкцией (-клеток развивается
сахарный диабет.
Опухоль хвоста поджелудочной железы часто прорастает
воротную вену и селезеночные сосуды, что приводит к
развитию портальной гипертензии со спленомегалией и
другими характерными симптомами. При локализации
опухоли в хвосте и теле железы особенно выражен болевой
синдром в связи с прорастанием опухолью окружающих
железу многочисленных нервных сплетений. Метастазирует
рак поджелудочной железы рано, чаще в регионарные
лимфатические узлы и печень. Возможно также
метастазирование в легкие, кости, брюшину, плевру,
надпочечники и др.
Ранний диагноз чрезвычайно труден, особенно при раке тела
и хвоста поджелудочной железы. Почти у 70% больных
диагноз ставят поздно. Результаты лечения таких больных в
связи с этим очень плохие.
В диагностике заболевания решающая роль принадлежит
современным методам инструментального исследования:
ультразвуковой и компьютерной рентгеновской томографии,
эндоскопической, ретроградной панкреатографии,
ангиографии, релаксационной дуоденографии.
В ряде случаев несмотря на применение перечисленных
диагностических процедур, возникают значительные
затруднения в дифференциальной диагностике с некоторыми
формами хронического панкреатита. В такой ситуации
окончательный диагноз ставят на основании
цитологического и гистологического исследования
биопсийного материала, полученного при диагностической
пункции (под ультразвуковым и рентгеновским
томографическим контролем) или во время операции.
Лечение рака поджелудочной железы хирургическое. При
раке головки радикальная операция (панкреатодуоденальная
резекция) возможна лишь у 10- 25% больных. Для
устранения желтухи применяют паллиативные операции
(холецистоеюноанастомоз и др. ). Лучевая терапия
малоэффективна. Среди противоопухолевых препаратов
эффективны 5-фторурацил (15 мг/кг в/в через день, 3-5 доз),
фторафур (1,2-2 г перорально ежедневно в течение 3-4 нед),
5-фторурацил в сочетании с метомицином С и
адриамицином. После проведенного лечения временные
ремиссии отмечены у 20-40% больных.
 
Категория: Общеклинические методы лечения | Добавил: medictorg (10.12.2007)
Просмотров: 806 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Рейтинг@Mail.ru