Одноразовая одежда и противочумные костюмы ---+7(952)2856472

Медицинская энциклопедия

Главная » Статьи » ЗАБОЛЕВАНИЯ » Общеклинические методы лечения

Рак предстательной железы
Рак почки может исходить из паренхимы почки
(почечно-клеточный рак, гипернефрома) и из эпителия
почечных лоханок (аденокарцинома).
Рак почки почечно-кпеточный возникает чаще в возрасте
после 50 лет. Опухоль может достигать больших размеров,
прорастает капсулу почки, почечную и нижнюю полую вену,
метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, печень.
Первым признаком болезни нередко становится массивная
гематурия (у 40-70% больных). Гематурия в дальнейшем при
неоперабельном раке почки становится значительным
тяжелым проявлением болезни, приводит к резкой анемии. В
период гематурии усиливается боль и появляются симптомы
почечной колики. Другой ранний симптом - повышение
температуры тела во второй половине дня до 38-39 (С. Все
эпизоды гематурии должны быть тщательно анализированы
путем подробного обследования. В каждом случае
необъясненного повышения температуры с вечерними
подъемами следует помнить о возможности развития рака
почки. Такой подход врача к первому эпизоду массивной
гематурии, к сохраняющейся более 1 мес температурной
реакции- реальный путь к более раннему обнаружению рака
почки. Среди других симптомов - обнаружение опухоли при
пальпации, варикоцеле справа, являющееся признаком
прорастания опухолью венозных сосудов, увеличенная
СОЭ, иногда (в 2% случаев) повышение числа эритроцитов
и гемоглобина в связи с секрецией опухолью эритропоэтина.
Диагноз устанавливают при внутривенной и ретроградной
пиелофафии, ультразвуковой и компьютерной томографии.
Однако главное значение в диагностике имеет селективная
почечная ангиография. Степень распространения болезни
устанавливают при рентгенографии и сцинтиграфии легких и
костей скелета.
Лечение. При локализованном почечно-клеточном раке
почки производят нефрэктомию, после которой 5-летняя
выживаемость составляет 40-70%. Нефрэктомию проводят и
при наличии метастазов в легких, а иногда и в кости.
Показанием к операции в такой ситуации может быть
возможность удаления большой опухоли, избавление
больного от тягостных симптомов (гематурия, боль).
Лекарственная терапия иногда эффективна. Применяют
фторбензотэф - 40 мг в/в 3 раза в неделю в течение 2-3 нед;
тамоксифен - 20 мг/сут длительно. Установлена
эффективность реаферона (интерферона (2 ) (3 000 000 ЕД
в/м ежедневно, 10 дней, интервал - 3 нед) при метастазах в
легкие. Регрессия опухоли или длительная стабилизация
болезни наступает у 40% больных при небольших размерах
легочных метастазов. Поэтому после нефрэктомии следует
вести тщательное динамическое наблюдение за больными с
рентгенографией легких каждые 3 мес в течение 2 лет. При
раннем выявлении метастазов можно в большей степени
рассчитывать на успех лечения.
Рак почечных лоханок составляет 7% всех опухолей почек.
Папилпярная аденокарцинома лоханки характеризуется
морфологической гетерогенностью, в чем проявляет
сходство с раком мочевого пузыря.
Диагноз нередко труден. Основные симптомы - гематурия,
незначительная или массивная, приступы почечной колики.
Общие признаки заболевания, столь часто встречающиеся
при почечно-клеточном раке, при раке лоханки встречаются
реже. Для диагностики применяют внутривенную и
ретроградную пиелографию, которая выявляет дефект
наполнения в лоханке, а также ультразвуковое исследование
и компьютерную рентгеновскую томографию. Ангиография
малоинформативна. Дифференциальный диагноз проводят с
туберкулезом, мочекаменной болезнью, пиелитом.
Обнаружение при рентгенологическом исследовании
дефекта наполнения в лоханке у больного в возрасте 60-70
лет, прежде не страдавшего почечнокаменной болезнью и
имевшего первый эпизод гематурии, даст основание
предположить рак лоханки почки.
Рак мочеточника по морфологическому строению
напоминает структуру рака мочевого пузыря. Более часто
поражает нижнюю треть, проявляется болью в пояснице и
гематурией. Приводит к закупорке мочеточника с развитием
атрофии или гидронефроза почки. Инфильтрирует
подслизистый и мышечный слой, при этом возникают
лимфогенные и гематогенные метастазы.
Диагноз устанавливают при рентгенологическом (в том
числе компьютерной томографии), эндоскопическом и
ультразвуковом исследовании.
Рак лоханки и мочеточников относится к очень агрессивно
метастазирующим опухолям (метастазирует в печень,
лимфатические узлы, легкие, головной мозг, кости и другие
органы).
Лечение в ранних стадиях хирургическое. Обязательно
удаление почки с мочеточником. При диссеминации
процесса возможно использование препаратов широкого
спектра действия-цисплатина, адриамицина, винкристина,
блеомицина, фторурацила.
 
Категория: Общеклинические методы лечения | Добавил: medictorg (10.12.2007)
Просмотров: 893 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Рейтинг@Mail.ru