Одноразовая одежда и противочумные костюмы ---+7(952)2856472

Медицинская энциклопедия

Главная » Статьи » ЗАБОЛЕВАНИЯ » Общеклинические методы лечения

Саркомы мягких тканей
В зависимости от источника возникновения в мягких тканях
различают фибросаркому, мезенхимому, липосаркому,
гистиоцитому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому,
синовиальную саркому, ангиосаркому, лим-фангиосаркому,
гемангиоперицитому, злокачественную шванному и
неврилеммому. Опухоль может располагаться в мягких
тканях конечностей, туловища, забрюшинного пространства
и в других областях тела. Саркомы мягких тканей
составляют 1 % всех злокачественных опухолей. Ранний
диагноз важен для прогноза. При обнаружении опухоли
мягких тканей не следует использовать метод
динамического наблюдения. Ошибки в диагнозе часты, срок
установления диагноза нередко откладывают на 6-12 мес.
Необходимы биопсия или удаление опухоли.
Саркомы мягких тканей имеют склонность к
рецидивированию после операции, особенно при размере
более 5 см и низкой дифференцировке опухоли. Отдаленные
метастазы появляются в легких, реже в других органах.
Метастазы в регионарных лимфатических узлах
диагностируются только у 5-20% больных.
Дифференциальный диагноз проводят с
доброкачественными опухолями, которые встречаются
значительно чаще, чем злокачественные, но малигнизация их
наблюдается редко.
Диагноз базируется на данных морфологического
исследования (фиброма, липома, лейомиома, рабдомиома и
др. ).
Лечение. Основной метод лечения - хирургический. Важно
широкое удаление тканей, прилежащих к опухоли. Для
снижения риска редицива опухоли после операции
применяют лучевую терапию; более чувствительны
эмбриональные рабдомиосаркомы. Химиотерапию с
лучевой терапией или без нее применяют при
неоперабельной опухоли и метастазах. Режимы
химиотерапии: 1) циклофосфан - 500 мг/м2 в/в в сочетании с
адриамицином - 50 мг/м2 в/в 1 -и день, винкристином - 1
мг/м2 в/в 1-й и 5-й дни и имидазолкарбоксамидом-250 мг/м2
в/в 1-5-йдни;2)карминомицин-6 мг/м2 в/в 1-й, 8-й и 15-й дни
в сочетании с винкристином - 1 мг/м2 (или метотрексатом -
20 мг/м2) в/в в те же дни и циклофос-фаном - 250 мг/м2 в/в 3
раза в неделю, 6 доз; 3) цик-лофосфан - 500 мг/м2 в
сочетании с адриамицином - 50 мг/м2 1-й день,
винкристином - 1 мг/м2 в/в 1-й и 5-й дни и дактиномицином
- 0,3 мг/м2 в/в 3-5-й дни; 4) адриамицин - 60 мг/м2 1-й день в
сочетании с циклофосфаном - 600 мг/м2 2-й день и
цисплатином - 100 мг/м2 3-й день в/в.
При одиночных метастазах в легких может быть
произведено оперативное их удаление, целесообразность
которого более обоснованна при большом интервале от
удаления первичной опухоли до выявления метастазов в
легких и их медленном росте. Пятилетняя выживаемость при
саркомах мягких тканей колеблется от 20 до 80% в
зависимости от морфологической структуры и
дифференцировки опухоли, ее размера и локализации.
 
Категория: Общеклинические методы лечения | Добавил: medictorg (10.12.2007)
Просмотров: 989 | Комментарии: 2 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Рейтинг@Mail.ru