Одноразовая одежда и противочумные костюмы ---+7(952)2856472

Медицинская энциклопедия

Главная » Статьи » ЗАБОЛЕВАНИЯ » Общеклинические методы лечения

Рак толстой кишки (ободочной и прямой)
В последние годы отмечен значительный рост
заболеваемости раком ободочной и прямой кишки.
Аденомы, диффузный поли-поз и неспецифический
язвенный колит повышают риск развития рака и
рассматриваются какпредопухолевые заболевания. Так,
малигнизация при диффузном полипозе наступает почти в
100% случаев.
Локализация рака ободочной кишки может быть различной -
в восходящей, поперечной ободочной, нисходящей,
сигмовидной кишке. Рак прямой кишки располагается в
анальном, нижне-, средне-, верхнеампулярном и
ректосигмовидном отделе. Опухоль растет преимущественно
экзофитно (в просвет кишки) или эндофитно (в толщу
кишечной стенки). Чаще диагностируют аденокарциномы,
редко опухоль имеет строение перстневидно-клеточного,
недифференцированного или плоскоклеточного рака.
Метастазирует рак ободочной и прямой кишки в
регионарные лимфатические узлы, печень, легкие, иногда в
другие органы. Классификацию данной болезни проводят по
системе TNM с уточнением глубины прорастания опухоли в
стенку кишки и на основании данных исследования
операционного материала.
Клиническая картина: выделение из кишки крови с
примесью слизи и гноя, расстройства ритма дефекации
(поносы и запоры, тенезмы), боль в животе, общая слабость,
снижение массы тела, повышение температуры, анемия и др.
Клиническая симптоматика различна в зависимости от
локализации опухоли. При начальных стадиях болезни ее
проявления могут быть незначительны (диспепсические
симптомы, анемия при скрытой кровопотере и др. ). В
дальнейшем признаки болезни нарастают, в тяжелых случаях
наблюдаются кишечная непроходимость, кровотечение,
воспалительные осложнения (абсцесс, флегмона, перитонит).
При раке прямой кишки опухоль может прорастать в
мочевой пузырь, влагалище с развитием свищей, вызывать
сдавление мочеточников и т. д.
Диагноз рака ободочной и прямой кишки в ранних стадиях
базируется на данных пальцевого ректального исследования,
ирригоскопии, ректороманоскопии и колоноскопии (с
биопсией). Диспансерному наблюдению подлежат больные
группы риска. В остальных случаях отбор больных для
обследования проводят после анализа клинических
симптомов, получения результатов анализа кала на наличие
крови, определения в крови карциноэмбрионального
антигена. Для исключения мета стазов в печень производят
ультразвуковую томографию.
Лечение. Основной метод лечения рака ободочной и прямой
кишки хирургический. После радикальных операций
5-летняя выживаемость составляет 50- 60%. При раке
ободочной кишки производят правостороннюю или
левостороннюю гемиколэктомию. При локализации опухоли
в дистальной трети сигмовидной кишки выполняют ее
резекцию. При раке прямой кишки производят операцию с
удалением замыкательного аппарата
(брюшно-промежностная экстирпация с колостомой) или
его сохранением (брюшно-анальная резекция с низведением
ободочной кишки или без него, передняя резекция, операция
Гартмана). Паллиативные операции могут
уменьшить проявления болезни (обходной кишечный
анастомоз, колостома при непроходимости; паллиативная
резекция при метастазах в печень; перевязка или
эмбопизация печеночной артерии и т. д. ).
Лучевая терапия может вызвать частичную регрессию
опухоли. Чаще ее используют при первичном и рецидивном
раке прямой кишки. Химиотерапию применяют только в
случаях наличия неоперабельной опухоли и метастазов. Она
эффективна у 20-40% больных. Наиболее часто назначают
фторафур. Более эффективны комбинации фторафура или
5-фгор-урацила с другими препаратами (митомицин С,
ломустин, адриамицин, цисплатин).
 
Категория: Общеклинические методы лечения | Добавил: medictorg (10.12.2007)
Просмотров: 1178 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Рейтинг@Mail.ru