Одноразовая одежда и противочумные костюмы ---+7(952)2856472

Медицинская энциклопедия

Главная » Статьи » ЗАБОЛЕВАНИЯ » Болезни органов кровообращения

КАРДИОМИОПАТИИ
КАРДИОМИОПАТИИ-первичные невоспалительные
поражения миокарда невыясненной этиологии
(идиопатические), не связанные с клапанными пороками или
внутрисердечными шунтами, артериальной или легочной
гипертензией, ишемической болезнью сердца или
системными заболеваниями (коллагенозы, амилоидоз,
гемохроматоз и др. ). Патогенез кардиомиопатии неясен.
Предполагается участие генетических факторов, ферментных
и эндокринных нарушений (в частности в
симпатико-адреналовой системе), не исключается роль
вирусной инфекции и иммунологических сдвигов. Основные
формы кардиомиопатии: гипертрофическая (обструктивная
и необструктивная), застойная (дилатационная) и
рестриктивная (встречается редко).
Гипертрофическая кардиомиопатия. Необструктивная форма
характеризуется увеличением размеров сердца вследствие
диффузной гипертрофии стенок левого желудочка, реже
только верхушки сердца. У верхушки сердца или у
мечевидного отростка выслушивается систолический шум,
нередко пресистолический ритм галопа. При асимметричной
гипертрофии межжелудочковой перегородки с сужением
путей оттока левого желудочка (обструктивная форма)
возникают симптомы мышечного субаортального стеноза:
боли за грудиной, приступы головокружения со
склонностью к обморочным состояниям, приступообразная
ночная одышка, громкий систолический шум в
третьем-четвертом межреберье у левого края грудины, не
проводящийся на сонные артерии, с максимумом в середине
систолы, иногда сочетающийся с систолическим шумом
регургитации, обусловленным "сосочковой" митральной
недостаточностью. Нередки аритмия и нарушения
внутрисердечной проводимости (блокады).
Прогрессирование гипертрофии может приводить к
развитию сердечной недостаточности сначала
левожепудочковой, затем тотальной (в этой стадии часто
появляется протодиастолический ритм галопа). На ЭКГ -
признаки гипертрофии левого желудочка и
межжелудочковой перегородки: глубокие неуширенные
зубцы Q во II, III, aVF, \/4-6 отведениях в сочетании с
высоким зубцом R. Эхокардиография наиболее надежный
метод выявления гипертрофии стенок желудочков и
межжелудочковой перегородки. Помогает диагностике
зондирование полостей сердца и радионуклидная
вентрикулография.
Застойная (дилатационная) кардиомиопатия проявляется
резким расширением всех камер сердца в сочетании с
незначительной их гипертрофией и неуклонно
прогрессирующей, рефракторной к терапии сердечной
недостаточностью, развитием тромбозов и тромбоэмболии.
Дифференциальная диагностика проводится в первую
очередь с миокардитом и миокардиодистрофиями, т. е. с
теми состояниями, которые без должных оснований иногда
именуют вторичными кардиомиопатиями.
Лечение. При гипертрофической кардиомиопатии
применяют бета-адреноблокаторы (анаприлин, индерал),
производят хирургическую коррекцию субаортального
стеноза. При развитии сердечной недостаточности
ограничивают физические нагрузки, назначают диету с
уменьшенным содержанием соли и жидкости, сердечные
гликозиды (недостаточно эффективны), вазодилататоры,
мочегонные средства, антагонисты кальция (изоптин и др. ).
Прогноз в случае развития прогрессирующей сердечной
недостаточности неблагоприятный. При выраженных
формах наблюдаются случаи внезапной смерти. До развития
недостаточности кровообращения трудоспособность
страдает мало.
 
Категория: Болезни органов кровообращения | Добавил: medictorg (11.12.2007)
Просмотров: 914 | Комментарии: 3 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Рейтинг@Mail.ru