Одноразовая одежда и противочумные костюмы ---+7(952)2856472

Медицинская энциклопедия

Главная » Статьи » ЗАБОЛЕВАНИЯ » Болезни органов кровообращения

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ
НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ (НЦД)- вариант
вегетативно-сосудистой дисфункции (см.
Вегетативно-сосудистая дистония) преимущественно у
молодых лиц, выделяемый, исходя из потребностей
врачебно-экспертной практики, как условная нозологическая
форма.
НЦД имеет функциональную природу и характеризуется
расстройствами деятельности преимущественно
сердечнососудистой системы. У подростков и юношей НЦД
чаще всего обусловлена рассогласованием физического
развития и становления нейроэндокринной регуляции
вегетативных функций. У лиц разного возраста развитию
НЦД могут способствовать астения в исходе острых и
хронических инфекционных заболеваний и интоксикации,
недосыпание, переутомление, неправильные режимы
питания, половой жизни, физической активности
(гиподинамия или физические перегрузки). У ряда больных
имеет значение наследственная предрасположенность к
патологическим вазомоторным реакциям.
Клинические проявления чаще всего складываются из
симптомов неврозоподобного состояния (слабость,
утомляемость, расстройства сна, раздражительность) и
функциональных циркуляторных расстройств, по
преобладающему характеру которых принято выделять три
типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный.
Кардиальный тип НЦД устанавливают при отсутствии
существенных изменений АД по жалобам на сердцебиение,
перебои в области сердца, иногда одышку при физической
нагрузке и по объективным отклонениям в деятельности
сердца - тенденции к тахикардии, выраженной дыхательной
аритмии, наличию наджелудочковой экстрасистолии,
пароксизмов тахикардии, неадекватных нагрузке изменений
сердечного выброса или других; иногда отмечаются
изменения ЭКГ в виде высокого или сниженного вольтажа
зубца Т.
Гипотензивный тип НЦД проявляется симптомами
хронической сосудистой недостаточности (с систолическим
АД ниже 100 мм рт. ст. ), в основе которой чаще всего лежит
гипотензия вен, реже гипотензия артерий. У большинства
больных снижен сердечный индекс при повышенном
периферическом сосудистом сопротивлении (лишь
примерно в 25% случаев определяется повышенный
сердечный выброс). У ряда больных определяется снижение
уровня симпатической активности. Наиболее частыми
бывают жалобы на утомляемость, мышечную слабость,
головную боль (нередко провоцируемую голодом), зябкость
кистей и стоп, склонность к ортостатическим
расстройствам, вплоть до обмороков. Большинство больных
астенического телосложения; кожа бледная, кисти рук
нередко холодные, ладони влажные; в ортостазе, как
правило, тахикардия и снижение пульсового АД.
Гипертензивный тип НЦД характеризуется транзиторным
повышением АД, которое почти у половины больных не
сочетается с изменениями самочувствия и впервые
обнаруживается во время медицинского осмотра. В
некоторых случаях возможны жалобы на головную боль,
сердцебиение, утомляемость. Этот тип НЦД практически
совпадает с состоянием, определяемым как пограничная
артериальная гипертензия (см. Артериальные гипертензии).
Лечение. Преимущество имеют немедикаментозные методы
лечения, среди которых нормализация образа жизни,
закаливающие процедуры, занятие физкультурой и
некоторыми видами спорта (плавание, легкая атлетика)
представляют собой и важнейшие средства профилактики
НЦД. Используются физиотерапия, бальнеотерапия,
санаторно-курор-тное лечение. При раздражительности,
расстройствах сна показано применение седативных средств
- препаратов валерианы, пустырника, валокардина; иногда
нозепама или других транквилизаторов. При гипотензивном
типе НЦД с ортостатическими расстройствами назначают
упражнения, тренирующие мышцы ног и брюшного пресса;
рекомендуют плавно переходить из положения лежа в
положение стоя через промежуточное пребывание в
положении сидя, избегать длительного стояния. В
отдельных случаях целесообразно применение
медикаментов, содержащих алкалоиды спорыньи (беллоид и
др. ), предупреждение ортостатических расстройств
приемом кофеина или фетанола (при выраженной
гипосимпатикотонии). При гипертензивном типе НЦД может
быть показан недлительный прием бета-адроноблокаторов,
препаратов раувольфии.
 
Категория: Болезни органов кровообращения | Добавил: medictorg (11.12.2007)
Просмотров: 814 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Рейтинг@Mail.ru