ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ АРТЕРИИТ
ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ АРТЕРИИТ (височный артериит) -
системное заболевание, характеризующееся
гранулематозным воспалением средней оболочки сосудов,
преимущественно бассейна сонных артерий (височных,
черепных и др. ); нередко сочетается с ревматической
полимиалгией. Предполагается вирусная этиология.
Патогенез. Иммунокомплексное поражение артерий
подтверждается обнаружением в стенке пораженных артерий
фиксированных иммунных комплексов. Гранулематозный
тип клеточных инфильтратов также характерен для
иммунопатологических процессов.
Симптомы, течение. Заболевают люди пожилого возраста,
мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой.
При наиболее частом височном артериите заболевание
начинается остро, с высокой лихорадки, головных болей в
зоне локализации патологии. Обьективно отмечается
утолщение пораженной височной артерии, извитость,
болезненность при пальпации, в ряде случаев - покраснение
кожных покровов. При поздней диагностике - поражение
сосудов глаза с развитием частичной или полной слепоты.
Общее состояние страдает с первых дней болезни (астения,
отсутствие аппетита, похудание, нарушение сна, депрессия).
При развитии признаков ревматической полимиалгии - боль
и скованность в мышцах плечевого и тазового пояса, в шее.
Лабораторные данные свидетельствуют о высокой
воспалительной активности: повышенная СОЭ, нейтрофилез,
гипер-а - и гамма-глобулинемия. Течение прогрессирующее,
однако рано начатое лечение может привести к стойкой
ремиссии.
Лечение проводят кортикостероидами (преднизолон по 40 -
60 мг/сут) с постепенным медленным снижением и
длительным приемом поддерживающих доз (10 - 50 мг в
день); при уменьшении дозы преднизолона показаны
аминохинолиновые производные (плаквенил по 0,2 г или
хингамин по 0,25 г 1 раз в день в течение нескольких
месяцев). При быстром нарастании глазных симптомов или
тяжелых сосудистых проявлениях других локализаций
показана пульс-терапия метилпреднизолоном в/в по 1 г/сут в
течение 2 - З дней с последующим переводом на
пероральный прием препарата.
|
| Категория: ВАСКУЛИТЫ СИСТЕМНЫЕ | Добавил: medictorg (11.12.2007)
|
| Просмотров: 1953 |
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[
Регистрация |
Вход ]
