БРОНХИОЛИТ
БРОНХИОЛИТ-острое воспаление бронхиол;
рассматривается как тяжелая форма острого бронхита.
Этиология, патогенез. Возбудители - обычно вирусы
(гриппозные, респираторно-синцитиальные) или
вирусно-бактериальные инфекции. Может развиться после
вдыхания раздражающих газов, очень холодного воздуха.
Воспаление бронхиол с нарушением их проходимости
приводит к тяжелым нарушениям газообмена и
кровообращения.
Симптомы, течение. Начало болезни острое или на фоне
трахеобронхита. Лихорадка (38-39 °С); выраженная одышка
(до 40 и более дыханий в 1 мин), дыхание поверхностное с
участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка
фиксирована в положении вдоха с приподнятым плечевым
поясом. Лицо одутловатое, цианотичное. Мучительный
кашель со скудной слизистой мокротой, боль в груди
вследствие перенапряжения мышц и сокращения диафрагмы
при кашле. Перкуторный звук с коробочным оттенком,
дыхание ослабленное или жесткое, обильные
мелкопузырчатые (субкрепитирующие) незвучные хрипы,
свистящие хрипы на выдохе. Нарастают симптомы
обструктивной эмфиземы. К выраженной дыхательной
недостаточности присоединяются расстройства легочной и
внутрикардиальной гемодинамики вследствие легочной
гипертензии. Рентгенологически определяется усиление
легочного рисунка в нижних отделах и в области корней
легких. Отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ. Течение
очень тяжелое, длительность болезни до 5-6 нед. Возможен
летальный исход. Дифференцируют от милиарного
туберкулеза, пневмоний. Решающее значение в
дифференциальном диагнозе принадлежит
рентгенологическому исследованию.
Лечение. Парентеральное введение антибиотиков по
принципу лечения острых пневмоний. Оксигенотерапия.
Аналептические средства (кордиамин, сульфокамфокаин),
зуфиллин (5 мл 2,4% раствора в/в 2-3 раза в день).
Симптоматическая терапия: в период мучительного
непродуктивного кашля - противокашлевые (кодеин,
этилморфина гидрохлорид), затем отхаркивающие и
муколитики; анальгетики при боли; банки, горчичники,
спиртовые компрессы на грудную клетку, растирание,
например скипидарной мазью. При необходимости -
интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения.
|
| Категория: Болезни органов дыхания | Добавил: medictorg (08.02.2008)
|
| Просмотров: 1574
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[
Регистрация |
Вход ]
