Одноразовая одежда и противочумные костюмы ---+7(952)2856472

Медицинская энциклопедия

Главная » Статьи » ЗАБОЛЕВАНИЯ » Болезни органов дыхания

САРКОИДОЗ
САРКОИДОЗ - системное заболевание неясной этиологии,
характеризующееся образованием в тканях гранулем,
состоящих из эпителиоидных клеток и единичных
гигантских клеток Пирогова - Лангханса или типа
инородных тел. Гранулемы однотипны, округлы
("штампованные"), четко отграничены от окружающей
ткани. В отличие от туберкулезных бугорков в них
отсутствует казеозный некроз. Саркоидоз встречается
преимущественно в молодом и среднем возрасте, несколько
чаще у женщин. Поражаются практически все органы,
главным образом лимфатические узлы, легкие, печень,
селезенка, реже почки, кожа, глаза, кости и др. Наиболее
часто отмечается поражение органов дыхания.
Симптомы, течение. Стадия 1 характеризуется увеличением
внутригрудных лимфатических узлов. При II стадии наряду
с этим определяются выраженные интерстициальные
изменения и очаги различной величины преимущественно в
средних и нижних отделах легких. В III стадии выявляются
значительный диффузный фиброз в легких и крупные,
обычно сливные фокусы, а также выраженная .эмфизема
нередко с буллезно-дистрофическими и
бронхоэктатическими полостями и плевральными
уплотнениями. Приблизительно у одной трети, больных при
I и II стадиях отсутствуют заметные субъективные
расстройства и болезнь выявляется при
рентгенофлюорографическом исследовании. Течение
подострое или хроническое, нередко волнообразное;
отмечаются слабость, субфебрилитет, боль в груди, сухой
кашель, снижение аппетита. Хрипы в легких
прослушиваются редко и в небольшом количестве. Иногда
саркоидоз начинается остро с высокой температуры,
припуханием суставов конечностей, появления узловатой
эритемы, главным образом на коже голеней, увеличения
наружных лимфатических узлов. В крови - наклонность
климфопении и моноцитозу, реже эозинофилия; СОЭ в
пределах нормы или нерезко увеличена. Характерный
признак - снижение общей и местной чувствительности к
туберкулину, в связи с чем проба Манту обычно
отрицательная. Характерна положительная реакция Квейма.
При III стадии заболевания эти признаки выражены в
большей степени, постепенно нарастают одышка и цианоз.
Продолжительность болезни от нескольких месяцев до
многих лет. Помимо клинико-рентгенологической картины,
диагноз подтверждают результаты гистологического или
цитологического исследования лимфатических узлов, кожи,
слизистой оболочки бронхов и легочной ткани, где
обнаруживают элементы саркоидной гранулемы. Таким
путем удается дифференцировать саркоидоз от туберкулеза,
различных диссеминаций в легких и других заболеваний.
Лечение неспецифическое с использованием главным
образом глюкокортикоидов. Учитывая возможность
спонтанного выздоровления, кортикостероиды обычно
назначают после 3-5 мес наблюдения, если процесс не имеет
наклонности к спонтанной инволюции. В ранние сроки
гормональная терапия показана при явном
прогрессировании, генерализации процесса, при
поражениях глаз, почек, кожи, сердечнососудистой и
нервной систем. Большей частью назначают преднизолон по
30-40 мг/сут, а затем в постепенно снижающихся дозах в
течение 6-12 мес, иногда и дольше. При невозможности
применить гормонотерапию или при ее недостаточной
эффективности пользуются хингамином (делагилом) по 0,25
г 1-2 раза в сутки, витамином Е по 300 мг/сут.
Прогноз в подавляющем большинстве случаев
благоприятный. При III стадии в результате медленно
нарастающей легочно-сердечной недостаточности возможен
летальный исход.
 
Категория: Болезни органов дыхания | Добавил: medictorg (08.02.2008)
Просмотров: 955 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Рейтинг@Mail.ru