Одноразовая одежда и противочумные костюмы ---+7(952)2856472

Медицинская энциклопедия

Главная » Статьи » ЗАБОЛЕВАНИЯ » Болезни органов пищеварения

АХАЛАЗИЯ КАРДИИ
АХАЛАЗИЯ КАРДИИ (кардиоспазм, хиатоспазм,
мегаээо-фагус, идиопатическое расширение пищевода и др. )
-заболевание сравнительно редкое, характеризующееся
дистрофическими изменениями интрамурального нервного
сплетения пищевода и кардии, атонией, расширением
пищевода, нарушением перистальтики его стенки и
рефлекторного раскрытия кардии при глотании, а также
возникающим вследствие этого нарушением прохождения
пищи в желудок и длительной задержкой ее в пищеводе.
Этиология и патогенез изучены недостаточно.
Симптомы, течение. Характерны загрудинная боль,
дисфагия и регургитация. Загрудинная боль проявляется в
виде болевых кризов, часто возникающих ночью; иногда
боль возникает при пустом или, наоборот, переполненном
пищеводе. Дисфагия вначале эпизодическая, в выраженных
случаях наблюдается при каждой еде и особенно при
проглатывании сухой или плохо прожеванной пищи,
усиливается при волнениях. Для облегчения прохождения
пищи больные выпивают залпом стакан воды или
заглатывают воздух, делают глубокие вдохи, выгибают
туловище назад и т. д. , что в ряде случаев помогает.
Регургитация проявляется срыгиванием скопившихся в
пищеводе слюны, слизи и пищевых остатков, возникающим
при наклоне туловища, при переполненном пищеводе или
ночью, во время сна. В последнем случае возможна
аспирация срыгиваемых масс, что нередко является
причиной аспирационных пневмоний.
Диагноз подтверждается рентгенологическим
исследованием, которое обнаруживает различной степени
расширение и удлинение пищевода, в ряде случаев
сочетающиеся с его S-образным искривлением, нарушение
перистальтики, скопление в пищеводе жидкости натощак.
Бариевая взвесь длительно задерживается в пищеводе,
верхний уровень ее нередко достигает уровня ключиц, после
чего она внезапно как бы "проваливается" в желудок.
Кардиальный сегмент пищевода сужен, имеет ровные
контуры и вид "кончика морковки" или "мышиного хвоста",
не раскрывается при глотании, задерживая поступление
контраста в желудок; газовый пузырь желудка отсутствует
(патогномоничный признак). Прием 1-2 таблеток
нитроглицерина расслабляет кардиальный сфинктер,
вследствие чего содержимое пищевода легче проходит в
желудок и временно устраняется дисфагия. Эта
фармакологическая проба облегчает дифференциальную
диагностику ахалазин кардии и органических стенозов
пищевода. Эзофагогастрофиброскопия помогает в
дифференциальной диагностике этих заболеваний.
Течение обычно прогрессирующее с усилением дисфагии и
других симптомов заболевания, нарастающим истощением.
Осложнения: повторные аспирационные пневмонии и
хронические бронхиты. Отмечено более частое
возникновение рака пищевода у этих больных.
Лечение. Медикаментозная терапия малоэффективна.
Лечение чаще всего проводят кардиодилатацией
(используют металлический или пневматический
кардиодилататор) в специальных терапевтических или
хирургических стационарах, где налажена эта методика. При
значительном расширении и удлинении пищевода
проводится операция внеслизистой
эзофагокардиомиотомии, дополненная
эзофагокардиоф-рено- или гастропластикой. При особо
резком расширении пищевода операция дополняется также
эзофагопликацией (ушиванием расширенной части) и
низведением его терминального отдела в брюшную часть.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Больным противопоказана работа, связанная с большой
физической нагрузкой и нерегулярным питанием.
 
Категория: Болезни органов пищеварения | Добавил: medictorg (08.02.2008)
Просмотров: 856 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Рейтинг@Mail.ru