Одноразовая одежда и противочумные костюмы ---+7(952)2856472

Медицинская энциклопедия

Главная » Статьи » ЗАБОЛЕВАНИЯ » Болезни органов пищеварения

ЖЕЛТУХА
ЖЕЛТУХА - синдромы различного происхождения,
характеризующиеся желтушным окрашиванием кожи и
слизистых оболочек.
Желтуха (истинная) - симптомокомплекс,
характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и
слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и
крови билирубина. В зависимости от причин
гипербилирубинемии различают желтухи гемолитическую
(надпеченочную), паренхиматозную (печеночную) и
механическую (подпеченочную).
Желтуха гемолитичсская см. Болезни системы крови.
Желтуха ложная (псевдожелтуха) - желтушное окрашивание
кожи (но не слизистых оболочек!) вследствие накопления в
ней каротинов при длительном и обильном употреблении в
пищу моркови, апельсинов, тыквы, а также возникающая
при приеме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и
некоторых других препаратов.
Желтуха механическая см. Хирургические болезни.
Желтуха паренхиматозная (печеночная) - истинная желтуха,
возникающая при различных поражениях паренхимы
печени. Наблюдается при тяжелых формах вирусного
гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе,
отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе,
хроническом агрессивном гепатите и т. д. Вследствие
поражения гепатоцитов снижается их функция по
улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови,
связыванию его с глкжуроновой кислотой с образованием
нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида
(прямого) и выделению последнего в желчные капилляры. В
результате в сыворотке крови повышается содержание
билирубина (до 50- 200 мкмоль/л, реже больше). Однако в
крови повышается не только содержание свободного, но и
связанного билирубина (билирубина-глюкуронида) - за счет
его обратной диффузии из желчных капилляров в
кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных
клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых
оболочек.
Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи -
шафраново-желтый, красноватый ("красная желтуха").
Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и
мягком небе, затем окрашивается кожа. Паренхиматозная
желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее
выраженным, чем механическая, так как пораженная печень
меньше продуцирует желчных кислот (накопление которых в
крови и тканях и вызывает этот симптом). При длительном
течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать,
как и при механической, зеленоватый оттенок (за счет
превращения отлагающегося в коже билирубина в
биливердин, имеющий зеленый цвет). Обычно повышается
содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно
аланинаминотрансферазы, изменены другие печеночные
пробы. Моча приобретает темную окраску (цвета пива) за
счет появления в ней связанного билирубина и уробилина.
Кал обесцвечивается за счет уменьшения содержания в нем
стеркобилина. Соотношение количества выделяемого
стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой
(являющееся важным лабораторным признаком
дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1- 20:1,
при печеночноклеточных желтухах значительно снижается,
достигая при тяжелых поражениях до 1:1.
Течение зависит от характера поражения печени И
длительности действия повреждающего начала; в тяжелых
случаях может возникнуть печеночная недостаточность.
Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической,
механической и ложной желтухой; он основывается на
анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной
желтухи и данных лабораторных исследований.
Лечение. Проводят лечение основного заболевания.
 
Категория: Болезни органов пищеварения | Добавил: medictorg (18.03.2008)
Просмотров: 861 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Рейтинг@Mail.ru