Одноразовая одежда и противочумные костюмы ---+7(952)2856472

Медицинская энциклопедия

Главная » Статьи » ЗАБОЛЕВАНИЯ » Болезни органов пищеварения

КИШЕЧНАЯ ЛИПОДИСТРОФИЯ
КИШЕЧНАЯ ЛИПОДИСТРОФИЯ (болезнь Уиппла,
стеаторея идиопатическая и др. )-системное заболевание с
преимущественным поражением тонкой кишки и
нарушением всасывания жиров. Редкое заболевание,
встречающееся преимущественно у мужчин среднего и
пожилого возраста.
Этиология и патогенез неизвестны.
Основными симптомами являются упорный понос (до 5-15
раз в сутки), общее истощение, коликоподобная боль в
животе, слабость. Стул обильный, светлый, пенистый или
мазевидный, иногда своеобразный "хилезный". Часто
наблюдают мигрирующие полиартралгии, сухой кашель,
возможна субфебрильная лихорадка. Кожа сухая и
гиперпигментированная. Периферические лимфатические
узлы увеличены, плотноваты, но безболезненны. Иногда
определяются признаки полисерозита. Живот вздут, мягкий,
в ряде случаев при пальпации можно определить очаговое
уплотнение у места прикрепления брыжейки тонкой кишки,
образованное конгломератом увеличенных лимфоузлов.
Могут возникать гипопротеинемические отеки на ногах.
В крови определяется умеренный нейтрофильный
лейкоцитоз (в ряде случаев эоэинофилия), гипопротеинемия,
гипохолестеринемия, гипокальциемия. Характерным
признаком служит выявление в испражнениях больного
большого количества нейтрального жира, кристаллов
жирных кислот, непереваренных мышечных волокон. При
рентгенологическом исследовании отмечается утолщение
складок слизистой оболочки тонкой кишки, снижение ее
тонуса и перистальтики.
Диагноз устанавливают при аспирационной биопсии
слизистой оболочки тонкой кишки: при гистологическом
исследовании биоптатов выявляется атрофия кишечных
ворсинок и обнаруживаются специфические для данного
заболевания макрофаги с пенистой протоплазмой,
окрашивающейся в розовый цвет реактивом Шиффа (тельца
Сиераки). Дифференциальный диагноз проводится с
хроническим энтеритом, энтероколитом, европейским и
тропическим спру, дисахаридазодефицитными и глютеновой
энтеропатиями, экссудативной энтеропатией, хроническим
панкреатитом.
Течение. Заболевание начинается незаметно, постепенно, с
полиартралгии или умеренных поносов, но затем быстро
прогрессирует, возникают выраженные нарушения
кишечного пищеварения и всасывания. Средняя
продолжительность жизни больных равна 2 годам.
Лечение в периоды обострения процесса стационарное.
Назначают диету с повышенным содержанием белка,
витаминов и ограничением жиров. Медикаментозную
терапию проводят глюкокортикостероидными гормонами
(20- 30 мг преднизолона в сутки) и антибиотиками.
Дополнительно, лучше парентерально, назначают витамины,
особенно жирорастворимые (А, Е, К), всасывание которых
сильнее всего страдает при этом заболевании, а также
внутрь-ферментные препараты (фестал, панзинорм и др. ),
вяжущие средства (танальбин, каолин и др. ). После выписки
из стационара проводят поддерживающую терапию
кортикостероидными гормонами в небольших дозах,
препаратами пищеварительных ферментов.
 
Категория: Болезни органов пищеварения | Добавил: medictorg (18.03.2008)
Просмотров: 800 | Комментарии: 4 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Рейтинг@Mail.ru