Одноразовая одежда и противочумные костюмы ---+7(952)2856472

Медицинская энциклопедия

Главная » Статьи » ЗАБОЛЕВАНИЯ » Болезни органов пищеварения

ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
СИНДРОМ-симптомокомплекс, характеризующийся
повышением давления в бассейне воротной вены,
расширением естественных портока-вальных анастомозов,
асцитом, спленомегалией. Различают внепеченочную форму
портальной гипертензии, когда препятствие к кровотоку
локализовано во впеченочных отделах воротной вены (а-
подпеченочная) или во внеорганных отделах печеночных
вен (б - надпеченочная), внутрипеченочную (препятствие
кровотоку локализовано в самой печени) и смешанную
формы портальной гипертензии. Выделяют также острый и
хронический синдромы портальной гипертензии.
Затруднение кровотока в воротной вене приводит к
расширению ее анастомозов, при этом при подпеченочной
форме портальной гипертензии в основном налаживаются
портопор-
тальные пути коллатерального кровообращения (в обход
места препятствия), а при внутри- и надпеченочной форме -
портокавальные (из воротной вены в нижнюю и верхнюю
полые): возникает варикозное расширение вен пищевода и
желудка, геморроидального сплетения, расширяются
поверхностные вены, расходящиеся в разные стороны от
пупка (симптом головы Медузы). Вследствие застоя крови,
повышения давления в воротной вене, а также
гипоальбуминемии образуется асцит, увеличивается
селезенка.
Симптомы, течение. На ранней стадии протекает
бессимптомно, в более поздних случаях характерно
появление асцита, расширение геморроидальных и
подкожных околопупочных вен (в виде "головы Медузы"),
возникновение повторных геморроидальных или профузных
пищеводно-желудочных кровотечений; последние нередко
являются причиной гибели больных.
Диагноз (косвенно) подтверждается контрастной
рентгенографией пищевода (обнаруживается варикозное
расширение его вен). Более точным является измерение
давления в пищеводных венах (через эзофагоскоп), однако
чаще проводится спленоманометрия; при портальной
гипертензии давление в селезенке (тождественное таковому
в воротной вене) возрастает с 70-150 до 300- 600 мм вод. ст.
и более. Реже с этой же целью проводят
трансумбиликальную портомано-метрию. Специальные
рентгенологические методы -спленопортография и
трансумбиликальная портогепатография- в необходимых
случаях позволяют уточнить уровень и (предположительно)
причину нарушения портального кровотока.
Течение и прогноз определяются характером заболевания,
вызвавшего портальную гипертензию, и присоединением
осложнений, наиболее грозным из которых является
пищеводно-желудочное кровотечение. Быстрое удаление
большого количества асцитической жидкости и назначение
больших доз диуретиков больным хроническими
заболеваниями печени с синдромом портальной гипертензии
может спровоцировать возникновение печеночной комы.
При отсутствии хирургического лечения больные, у
которых наблюдалось пищеводно-желудочное
кровотечение, живут не более 1-1,5 лет.
Лечение хирургическое (чаще всего наложение
портокавального или спленоренального анастомоза).
Больным с портальной гипертензией противопоказаны
физические нагрузки.
 
Категория: Болезни органов пищеварения | Добавил: medictorg (18.03.2008)
Просмотров: 863 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Рейтинг@Mail.ru