Одноразовая одежда и противочумные костюмы ---+7(952)2856472

Медицинская энциклопедия

Главная » Статьи » ЗАБОЛЕВАНИЯ » Болезни органов пищеварения

СПРУ ТРОПИЧЕСКАЯ
СПРУ ТРОПИЧЕСКАЯ (тропическая диарея) - тяжелое
хроническое заболевание, характеризующееся
воспалительно-атрофическими изменениями слизистой
оболочки, упорными поносами, глосситом и нормохромной
анемией; распространено в странах с тропическим и
субтропическим климатом, в Советском Союзе встречается
в Средней Азии и Закавказье, очень редко среди жителей
средней полосы. Чаще болеют женщины, особенно в период
беременности, и лица пожилого возраста.
Этиология и патогенез изучены недостаточно. Развитию
заболевания предрасполагают неполноценное питание
(преимущественно растительной пищей), недостаточное
употребление в пищу белка, дефицит витаминов, тяжелые
инфекционные заболевания, предшествующие
бактериальные и протозойные энтероколиты, ослабление и
истощение организма, эндокринные дисфункции (в период
лактации у женщин, угасание половой функции),
нервно-психические перенапряжения. Недостаток в пище
витаминов, усугубленный нарушением их всасывания в
кишечнике, способствует возникновению дистрофических
изменений во внутренних органах, а дефицит фолиевой
кислоты и витамина В12 - развитию анемии.
Симптомы, течение. Заболевание начинается с
неопределенных диспепсических жалоб, ощущений урчания,
переливания в животе, метеоризма, чувства жжения в языке.
Затем появляется упорный понос; испражнения жидкие,
пенистые, белесоватого цвета (от большого содержания
неусвоенного жира). При вовлечении в процесс дистальных
отделов толстой кишки присоединяются тенезмы;
испражнения содержат примесь слизи и гноя. Больные
худеют, возникают признаки полигиповитаминоза. Кожа
сухая, гиперпигментирована, живот резко вздут, перкуторно
над ним определяется громкий тимпанический звук.
Характерен эрозивно-язвенный глоссит; постепенно сосочки
языка атрофируются, язык становится гладким, блестящим
("лаковый язык").
Лабораторные исследования выявляют анемию (нормо- или
гиперхромную), гипопротеинемию. Кал имеет кислую
реакцию, в нем определяются большое количество капель
непереваренного жира, кристаллы жирных кислот, мыл,
мышечных волокон, непереваренной клетчатки. При
рентгенологическом исследовании - сглаженность рельефа
слизистой оболочки и резко ускоренный пассаж
контрастной взвеси по кишечнику; иногда определяются
горизонтальные уровни скоплений жидкости и газа в
кишечных петлях. Эндоскопическое исследование и
биопсия слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной,
толстой кишки подтверждают наличие
воспалитально-атрофических изменений в органах
пищеварения.
Течение медленно прогрессирующее с периодами ремиссии
и обострения. В начальных стадиях можно добиться
выздоровления больного, в запущенных случаях прогноз
плохой; частой причиной смерти является общее истощение.
Дифференциальный диагноз проводят с амебиазом,
дизентерией, банальными формами энтероколита.
Гиперхромная анемия в ряде случаев может вызвать
трудности в дифференциальной диагностике с
В12-дефицитной анемией; однако наличие диареи, данные
биопсии слизистых оболочек пищеварительного тракта
позволяют поставить правильный диагноз.
Лечение в период обострения заболевания и выраженных
проявлений синдрома недостаточности питания проводят в
стационаре. Назначают диету с некоторым ограничением
жиров (свиного, бараньего) и углеводов, повышенным
содержанием белка (140-160 г) и витаминов. Пища должна
быть хорошо механически обработана (протертая,
провернутая через мясорубку и т. д. ), приготовлена на пару.
Питание дробное 4-5 раз в день. Дополнительно
парентерально и внутрь назначают витамины, в особо
больших дозах (до 200- 300 мг/сут) - фолиевую кислоту. В
тяжелых случаях рекомендуются анаболические стероидные
гормоны и глюкокортикостероиды. Язвочки во рту
обрабатывают 2% раствором натрия тетрабората и другими
антисептическими и вяжущими средствами. В случаях, когда
заболевание плохо поддается лечению, полезен переезд в
места с более прохладным климатом.
 
Категория: Болезни органов пищеварения | Добавил: medictorg (18.03.2008)
Просмотров: 838 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Рейтинг@Mail.ru