Одноразовая одежда и противочумные костюмы ---+7(952)2856472

Медицинская энциклопедия

Главная » Статьи » ЗАБОЛЕВАНИЯ » Болезни органов пищеварения

ЭЗОФАГИТ
ЭЗОФАГИТ - воспаление пищевода. Различают острые,
подострые и хронические эзофагиты.
Этиология, патогенез. Острые эзофагиты возникают
вследствие раздражения слизистой оболочки пищевода
горячей пищей и питьем, химическими веществами (йод,
крепкие кислоты, щелочи)-коррозивные эзофагиты, при
острых инфекционных заболеваниях (скарлатина, дифтерия,
сепсис и др. ), сопровождают острые фарингиты, гастриты.
Подострые и хронические эзофагиты возникают вследствие
повторного действия на слизистую оболочку раздражителей:
слишком горячей, грубой и острой пищи, крепких
алкогольных напитков, некоторых производственных
токсических веществ, находящихся в воздухе (или в виде
пыли), заглатываемых и попадающих в пищевод и т. д.
Хронические эзофагиты нередко сопровождают
хронические воспалительные заболевания носоглотки и
желудка, в ряде случаев могут наблюдаться при
хронических инфекционных заболеваниях-туберкулезе,
сифилисе. Застойные эзофагиты возникают при застое и
разложении в пищеводе пищи у больных со стенозами
пищевода, ахалазией кардии. Самой частой причиной
подострого и хронического эзофагита является заброс
желудочного сока в пищевод вследствие недостаточности
кардии - так называемый рефпюкс-эзофагит или пептический
эзофагит, который наблюдается при аксиальных грыжах
пищеводного отверстия диафрагмы, после операций,
сопровождающихся резекцией или повреждением
кардиального сфинктера, при системной склеродермии -
вследствие атрофии гладких мышц зоны кардии. При
язвенной болезни, холелитиазе может иметь место
относительная, т. е. функциональная, недостаточность
кардии вследствие спастического сокращения привратника и
гипертонуса желудка, повышения внутрижелудочного
давления. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит
наблюдаются также при беременности, больших опухолях
брюшной полости вследствие значительного повышения
внутрибрюшного давления.
Патогенез: непосредственное раздражающее химическое,
термическое, токсическое или пептическое (при
недостаточности кардии и рефлюкс-эзофагите) воздействие
на слизистую оболочку пищевода, в редких случаях -
бактериальное, токсическое или токсико-аллергическое
поражение.
Симптомы, течение. Острый катаральный эзофагит
проявляется болью при глотании, ощущением саднения за
грудиной, иногда дисфагией. При геморрагическом
эзофа-гите может быть кровавая рвота и мелена. При
псевдомемб-ранозном эзофагите (чаще он наблюдается при
дифтерии, скарлатине) в рвотных массах обнаруживаются
пленки фибрина. Абсцесс и флегмона пищевода протекают с
картиной септической интоксикации.
Подострые и хронические эзофагиты проявляются изжогой,
чувством жжения, саднения за грудиной, в редких
случаях-болью, дисфагией. При рефлюкс-эзофагите
основными симптомами являются изжога и срыгивание,
усиливающиеся при наклоне туловища и в горизонтальном
положении больного. Нередко наблюдается загрудинная
боль при глотании, иногда она напоминает коронарную.
Рентгенологическое исследование при рефлюкс-эзофагите
позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия
диафрагмы и наблюдать желудочно-пищеводный рефлюкс.
Эзофагоскопия позволяет оценить степень эзофагита, его
распространенность, характер.
Осложнения: при флегмоне и абсцессе пищевода может
возникнуть перфорация его стенки, медиастинит или
перитонит. При геморрагическом и эрозивном эзофагите
возможны пищеводные кровотечения. Тяжелые острые и
хронические эзофагиты могут привести к стриктуре и
рубцовому укорочению пищевода; последнее способствует
образованию или увеличению имеющейся аксиальной грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы.
Лечение острого коррозивного эзофагита, а также абсцесса
и флегмоны проводят в стационаре. При остром и
подостром эзофагите назначают щадящую диету № 1 (в ряде
случаев на нестолько дней рекомендуется голодание или
питание через зонд). При абсцессе и флегмоне пищевода
назначают антибиотики. При остром, подостром и
хроническом эзофагите полезны вяжущие средства (висмута
нитрат основной по 1 г или 0,06% раствор нитрата серебра
по 20 мл 4-6 раз в день до еды).
Лечение рефлюкс-эзофагита в основном проводят
консервативными мерами. С целью предотвращения
желудоч-но-пищеводного рефлюкса запрещают физическую
работу, связанную с наклоном туловища и напряжением
брюшного пресса. Спать рекомендуется с приподнятой
верхней половиной туловища. Из медикаментозных средств
назначают вяжущие и антацидные препараты (магния окись,
кальция карбонат осажденный, алюминия гидроокись по 1 г
5 раз в день после еды, альмагель и др. ). При резко
выраженном сопутствующем эзофагоспазме показаны
спазмолитические и холинолитические средства. При
коррозивных эзофагитах во избежание формирования
стриктуры рано начинают бужирование пищевода.
При рефлюкс-эзофагитах, обусловленных грыжей
пищеводного отверстия диафрагмы и не поддающихся
консервативному лечению, проводят операцию,
направленную на устранение грыжи и восстановление
замыкательного механизма кардии.
Прогноз при острых коррозивных эзофагитах, абсцессе и
флегмоне пищевода весьма серьезный, при хронических
эзофагитах- в значительной степени зависит от
своевременности и систематичности проводимого лечения.
Трудоустройство:
больным рефпюкс-ззофагитом противопоказаны все виды
тяжелых физических работ, а также работы, связанные с
наклоном туловища (копание земли, мытье полов и т. д. )
Профилактика коррозивных эзофагитов: тщательное
хранение концентрированных растворов щелочей и кислот,
уксусной эссенции во избежание их случайного приема
внутрь. Предупреждение рефлюкс-эзофагита при аксиальных
грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и других
заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью
кардии,- профилактическое назначение курсов лечения
анта-цидными и вяжущими средствами (2-4 курса в год),
рекомендации больным избегать тех положений тела, при
которых возникает желудочно-пищеводный рефлюкс.
 
Категория: Болезни органов пищеварения | Добавил: medictorg (18.03.2008)
Просмотров: 1067 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Рейтинг@Mail.ru